Seizure ถ้าตรวจเจอสาเหตุจะเรียกว่า acute symptomatic seizure แต่ถ้าไม่เจอสาเหตุเรียกว่า unprovoked seizure
แต่ต้องแยกจากสาเหตุอื่นๆ
ได้แก่ syncope, TIA, migraine, psychogenic nonepileptic seizure
ตรวจ lab พื้นฐาน ได้แก่ CBC, BUN, Cr, electrolytes, glucose, Ca, Mg,
LFTs, UA, toxicology screens, ECG
ถ้าไม่ full conscious ให้รีบทำ EEG
CT brain NC ควรทำทันที โดยเฉพาะ ถ้าสงสัย
brain lesion เช่น focal deficit, focal seizure, altered
mental status, fever, Hx head trauma, malignancy, immunocompromise, alcoholism,
bleeding disorder
นัดทำ MRI เป็น OPD case (ผู้ป่วยอายุน้อยที่อาการปกติ อาจไม่ทำ
CT แต่รอทำ MRI ทีเดียว)
การรักษา แนะนำให้ short-term anti-seizure
ใน acute symptomatic seizure ยาที่นิยม ได้แก่
levetiracetam, fosphenytoin, valproic acid
- Levetiracetam 20 mg/kg (1,000–3,000 mg) IV rate 2–5 mg/kg/min
- Fosphenytoin 20
PE/kg IV rate 150 mg/min หรือให้ IM route ได้
- Valproate 20 mg/kg IV rate 3–6 mg/kg/min (เด็ก 1.5–3 mg/kg/min)
ส่วน unprovoked
seizure ขึ้นกับ neurologist (Hx, focal finding, EEG,
imaging, seizure during sleep) ซึ่งมักเริ่มใน second unprovoked
seizure หรือโอกาสชักซ้ำ > 60% ใน 10
ปี
Admit ในรายที่ postictal
state นาน หรือ incomplete recovery หรือขึ้นกับสาเหตุ
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น