Acute urinary retention
สาเหตุ
- ได้แก่ BPH,
neurological disorders, trauma, infection, medication
การวินิจฉัย
- bladder US > 300 mL หรือ catheterization ได้ urine > 200 mL
การรักษา
- ทำ acute
bladder decompression (ห้ามใส่ Foley’s catheter ในกลุ่มที่ทำ urological surgery มาไม่นาน) และรักษาตามสาเหตุ เช่น ถ้าเกิดจาก BPH ให้เริ่ม alpha-blocker
+ 5-alpha reductase inhibitor
ต้องใส่ Foley’s catheter นานแค่ไหน?
- ถ้าสาเหตุชั่วคราว เช่น UTI,
postoperative urinary retention, medication effect
เมื่อแก้ไขแล้วก็เอาออกได้
- สาเหตุที่มักหายช้า >
1 สัปดาห์ เช่น spinal cord injury, stricture,
acute-on-chronic urinary retention ให้รออย่างน้อย 1-2 สัปดาห์
- ถ้าเกิดจาก BPH
มักรออย่างน้อย 7-10 วัน ยกเว้นมี retention
volume < 800 mL อาจลองเอาออกหลังเริ่มยารักษา 3 วัน
การทดสอบหลังเอา Foley’s catheter ออก
- ทำ voiding
trial โดนให้เอาออกตอนเช้า แล้วให้ดื่มน้ำเยอะๆ ให้จากนั้น
4-6 ชม.ให้วัด PVR ถ้า <
200 mL ถือว่าสำเร็จ แต่ถ้า > 200 mL ให้สอนทำ
intermittent catheter หรือใส่ Foley’s catheter ต่อ แล้วนัดทำ voiding trial ใหม่อีก 2 สัปดาห์
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น